Hemorroidas: sintomas e tratamentos

O que são hemorroidas?

As hemorroidas são estruturas vasculares normais que todos nós temos no canal anal. O problema, chamado de doença hemorroidária, acontece quando esses vasos se dilatam, inflamam ou se projetam para fora, causando sintomas. Elas podem ser internas (dentro do canal anal) ou externas (na borda do ânus).

As hemorroidas internas são classificadas em graus, de acordo com o quanto se exteriorizam: do grau I, que não sai do canal anal, ao grau IV, que permanece para fora. Essa classificação ajuda a escolher o tratamento.

Quais são os sintomas?

• Sangramento vermelho-vivo ao evacuar (no papel ou no vaso);
• Sensação de "bola" ou nódulo na região anal;
• Coceira, ardência ou desconforto;
• Dor, especialmente quando há trombose (coágulo) na hemorroida externa.

Por que aparecem?

Os principais fatores são a constipação e o esforço para evacuar, a permanência prolongada no vaso sanitário, a gravidez e a baixa ingestão de fibras e água. A predisposição familiar também parece ter um papel.

Quando procurar avaliação?

• Sangramento ao evacuar, mesmo que pequeno ou que vá e volte;
• Nódulo que sai ao evacuar e precisa ser empurrado de volta, ou que não volta mais;
• Dor forte com um caroço endurecido e arroxeado na borda do ânus, de início súbito, que pode indicar trombose;
• Coceira, umidade ou desconforto que se repetem e atrapalham a rotina.

Opções de tratamento

O tratamento é escolhido de acordo com o tipo de hemorroida, o grau, os sintomas e as preferências de cada paciente.

Medidas clínicas

São o primeiro passo na maioria dos casos: mais fibras e água, regularização do hábito intestinal, evitar esforço e tempo prolongado no vaso sanitário, além de medicações para aliviar os sintomas.

Ligadura elástica

Procedimento rápido, feito no próprio consultório, para hemorroidas internas selecionadas, em geral de grau I e II e alguns casos de grau III. Um pequeno anel elástico é colocado na base da hemorroida, que perde a circulação e se desprende em alguns dias. Pode ser necessária mais de uma sessão.

Cirurgia

É indicada em hemorroidas mais avançadas, com componente externo importante ou que não melhoraram com as outras medidas. Existem diferentes técnicas, como a hemorroidectomia convencional, em que os mamilos hemorroidários são retirados, e técnicas a laser, como a hemorroidoplastia com laser de diodo, mais indicada para hemorroidas de grau II e III com pouco componente externo. A escolha depende do grau da doença e das características de cada caso. Saiba mais na página de cirurgia orificial a laser.

Trombose hemorroidária

Quando um coágulo se forma em uma hemorroida externa, o tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, com a retirada do coágulo ou da hemorroida trombosada, de preferência nos primeiros dias de dor. A escolha depende do tempo de evolução e da intensidade dos sintomas.

Possíveis limitações

• As medidas clínicas aliviam os sintomas, mas não fazem desaparecer hemorroidas mais avançadas.
• A ligadura elástica não é indicada para hemorroidas externas. Pode causar desconforto nos primeiros dias e, raramente, sangramento quando o elástico se desprende. A doença pode voltar com o tempo.
• Técnicas menos invasivas, como o laser, podem oferecer vantagens em casos selecionados, como menos dor e retorno mais rápido às atividades, mas não são indicadas para todas as hemorroidas. Em doença mais avançada, alguns estudos mostram mais recidiva do que com a cirurgia convencional.
• Toda cirurgia tem um período de recuperação, com cuidados locais e desconforto que variam de pessoa para pessoa.

Como é a recuperação da cirurgia de hemorroidas?

A recuperação depende da técnica utilizada, da extensão da doença e das características de cada paciente.

Algumas técnicas menos invasivas podem oferecer vantagens em casos selecionados, mas não são indicadas para todas as hemorroidas.

O acompanhamento após a cirurgia é importante para controlar os sintomas, orientar os cuidados locais e avaliar a cicatrização.

Como agendar

A consulta é feita no consultório particular da Dra. Cinthia Vianna, no Instituto Limiar (Rua Arthur de Azevedo Machado, 1459, sala 508, Stiep, Salvador). O agendamento é feito com a secretária pelo WhatsApp (71) 98164-7304. Também há consulta online para situações adequadas à telemedicina.