Anuscopia de Alta Resolução (AAR)

O que é a anuscopia de alta resolução?

É um exame feito com um aparelho de magnificação, o colposcópio, o mesmo usado na avaliação do colo do útero. Durante o exame, são aplicadas soluções na mucosa, como ácido acético e lugol, que realçam áreas alteradas. Isso permite identificar e fazer biópsia de lesões que não são visíveis a olho nu, especialmente as lesões intraepiteliais de alto grau, que podem anteceder o câncer anal.

Para que serve?

• Investigar alterações em exames de rastreamento, como a citologia anal (o "preventivo" anal) ou o teste de HPV;
• Localizar lesões e guiar biópsias com precisão;
• Acompanhar pessoas com maior risco de câncer anal e lesões já tratadas.

Em pessoas vivendo com HIV, um grande estudo clínico mostrou que tratar as lesões de alto grau reduz o risco de evolução para câncer anal.

Sintomas e sinais que pedem avaliação

As lesões pré-cancerosas do canal anal costumam não causar sintomas, por isso o rastreamento é importante nos grupos de maior risco. Verrugas, feridas, nódulos, sangramento, coceira ou dor persistentes na região anal também merecem avaliação.

Quem deve fazer?

As recomendações internacionais mais recentes, publicadas em 2024 pela Sociedade Internacional de Neoplasia Anal, indicam rastreamento para grupos com risco maior de câncer anal, como:

• pessoas vivendo com HIV: homens que fazem sexo com homens e mulheres trans a partir dos 35 anos, e as demais pessoas a partir dos 45 anos;
• homens que fazem sexo com homens e mulheres trans sem HIV, a partir dos 45 anos;
• mulheres com história de lesão de alto grau ou câncer de vulva;
• pessoas que receberam transplante de órgão, a partir de 10 anos do transplante.

Em outras situações, como história de lesão de alto grau ou câncer do colo do útero ou da vagina, verrugas perianais, infecção persistente pelo HPV 16 no colo do útero ou uso de medicações que reduzem a imunidade, o rastreamento a partir dos 45 anos pode ser discutido individualmente.

O rastreamento costuma começar pelo exame de toque e pela citologia anal ou teste de HPV. A anuscopia de alta resolução é indicada quando esses exames vêm alterados ou conforme a avaliação médica.

Como é o exame?

É um exame ambulatorial, sem internação. A pessoa fica deitada de lado, um pequeno tubo (anuscópio) é introduzido no canal anal e as soluções são aplicadas. Em seguida, a região é examinada com o colposcópio e, se necessário, são retirados pequenos fragmentos para biópsia. Costuma causar apenas leve desconforto.

As orientações de preparo, como evitar relações anais, duchas e o uso de cremes ou medicações por via anal antes do exame, são passadas no agendamento.

E se houver alterações?

Lesões de baixo grau, em geral, são apenas acompanhadas. Lesões de alto grau podem ser tratadas, por exemplo, com cauterização, aplicação de medicamentos tópicos ou retirada da lesão, conforme o tamanho, a localização e as características de cada caso. Verrugas (condilomas) também têm tratamento específico. Leia também sobre o HPV anal e condiloma.

Possíveis limitações

• O exame exige equipamento específico e treinamento, e o resultado depende da experiência de quem examina.
• Pode não identificar todas as lesões, e às vezes são necessários novos exames ou biópsias.
• Não é indicado para todas as pessoas: o benefício é maior nos grupos de maior risco.
• Lesões tratadas podem voltar, por isso o acompanhamento é periódico.
• As biópsias podem causar leve desconforto e pequeno sangramento por alguns dias.

Como agendar

A consulta é feita no consultório particular da Dra. Cinthia Vianna, no Instituto Limiar (Rua Arthur de Azevedo Machado, 1459, sala 508, Stiep, Salvador). O agendamento é feito com a secretária pelo WhatsApp (71) 98164-7304. Também há consulta online para situações adequadas à telemedicina.